SJ TheDaily - шаблон joomla Форекс

فرم ثبت نام بیمه فارغ التحصیلان 1397

* برای ثبت نام عضویت در انجمن فارغ التحصیلان دانشگاه صنعتی شریف الزامی می باشد.

*تنها زمانی ثبت نام کامل شده است که کد پیگیری ثبت نام خود را از طریق ایمیل دریافت کنید.

نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

شماره موبایل(*)
ورودی نامعتبر

تلفن ثابت(*)
ورودی نامعتبر

شماره دانشجویی یا شماره عضویت(*)
ورودی نامعتبر

شماره کارت بانکی(*)
ورودی نامعتبر

شماره شبا جهت واریز هزینه های درمانی(*)
ورودی نامعتبر

نام بانک(*)
ورودی نامعتبر

آدرس ایمیل(*)
ورودی نامعتبر

تعداد افراد تحت تکفل
ورودی نامعتبر

مشخصات فرد تحت تکفل اول:
نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

نسبت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

مشخصات فرد تحت تکفل دوم:
نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

نسبت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

مشخصات فرد تحت تکفل سوم:
نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

نسبت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

مشخصات فرد تحت تکفل چهارم:
نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

نسبت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

مشخصات فرد تحت تکفل پنجم:
نام(*)
ورودی نامعتبر

نام خانوادگی(*)
ورودی نامعتبر

جنسیت(*)
ورودی نامعتبر

سال تولد (*)
ورودی نامعتبر

نسبت(*)
ورودی نامعتبر

شماره شناسنامه(*)
ورودی نامعتبر

کد ملی(*)
ورودی نامعتبر

نام پدر(*)
ورودی نامعتبر

نوع پرداخت(*)
ورودی نامعتبر

*پیش پرداخت 40%، قسط اول 30% و قسط دوم 30% مبلغ کل حق بیمه می باشد.

*جنابعالی نهایتاً تا یک هفته پس از ثبت نام فرصت دارید چک های حق بیمه خود را به دفتر انجمن فارغ التحصیلان دانشگاه شریف واقع در دانشگاه صنعتی شریف ارسال نمایید. عدم ارسال چک تا زمان مقرر به منزله انصراف از ثبت نام خواهد بود.

صورت حساب
هزینه شخص اصلی بیمه شونده
هزینه افراد تحت تکفل
مجموع هزینه
قابل پرداخت
مجموع قابل پرداخت
ورودی نامعتبر

قابل پرداخت
0 تومان

ارتباط با ما

تهران، خیابان آزادی، دانشگاه صنعتی شریف، ساختمان انجمن فارغ التحصیلان  15
(+98 21) 66085860
 (+98 21) 66164490-2
 
66085866  
3000101151  
[email protected]  
https://telegram.me/AlumSharif  

آمار سایت

مجموع بازدید کنندگان
87220
صفحات بازدید شده
2994724
صفحات بازدید شده امروز
546
بازدید هفته گذشته
52795

آخرین نظرات

tehrandigi.com
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site. Agree