SJ TheDaily - шаблон joomla Форекс

 

اطلاعیه بیمه تکمیلی درمان

27 بهمن 1399

 

اطلاعیه بیمه تکمیلی درمان

 

 

بیمه شدگان گرامی

ضمن آرزوی سلامتی برای شما

به اطلاع می رساند در طول قرارداد،  مهلت اعلام خسارت حداکثر 4 ماه بعد از انجام هزینه بوده و بیمه شدگان محترم می توانند مدارک خود را در روزهای زوج از ساعت 8:30 الی 13:30 به نماینده بیمه مستقر در انجمن سرکار خانم جرئتی تحویل دهند. با توجه به نزدیک شدن به روزهای پایانی سال  مهلت دریافت مدارک هزینه های انجام شده در سال 99 حداکثرتا  شنبه 16/12/1399 می باشد.

اطلاعیه تکمیلی ، نکات و نحوه ارائه مدارک برای آگاهی بیشتر شما بیمه شدگان عزیز به شرح زیر بوده و در پیوست نیز ارسال می گردد.

 

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی درمان آسیا

 1.مدارک لازم جهت ارائه هزینه های پاراکلینیکی

 

-اصل قبض پرداختی (دارای مهر مرکز درمانی)

-اصل دستور پزشک (دارای مهر پزشک)

- کپی جواب هزینه های انجام شده

-در فاکتور تزریقات درج دقیق تعداد تزریق الزامیست وگرنه یک تزریق قابل پرداخت میباشد.

2- هزینه های بیمارستانی

     بیمه شدگان حق انتخاب هر یک از بیمارستان ها و مراکز درمانی سراسر کشور را دارند، لیکن در صورت مراجعه به بیمارستان بدون معرفی نامه و یا بیمارستان غیر طرف قرارداد و پرداخت هزینه های خود بطور آزاد، هزینه های پرداختی طبق تعرفه های سازمان نظام پزشکی محاسبه خواهند شد که ممکن است تفاوت قابل توجهی با مبلغ پرداختی شما به بیمارستان داشته باشد، به همین خاطر توصیه می گردد:

**از بیمارستان های طرف قرارداد بیمه آسیا به صورت آنلاین  استفاده نمائید.

 

مدارک لازم جهت دریافت معرفی نامه بیمارستانی

- اصل دستور پزشک

- کپی دفترچه بیمه

- کپی شناسنامه و کارت ملی

ملاحظات:

1- به هیچ عنوان در طول بیمه تکمیلی عضو جدید پذیرفته نمی شود مگر:

الف- نوزاد جدید (بیمه شده اصلی تا 2 ماه فرصت دارد تا نسبت به اضافه نمودن فرزند خود اقدام نمایند)

ب- ازدواج جدید (بیمه شده تا 2 ماه فرصت دارد تا نسبت به اضافه نمودن همسر خود اقدام نمایند)

2- جبران هزینه های زایمان مربوط به زایمان طبیعی و سزارین می باشد .

3- پرداخت هزینه کامل عینک مشروط به ارائه اصل دستور پزشک به همراه مهر عینک سازی ، قبض پرداختی شامل مهر عینک سازی  و پرینت لیزری و بر اساس تأیید پزشک معتمد مبنی بر 2 دید می باشد و برای یک دید، نصف سقف تعیین شده در جدول طرح پرداخت می گردد.

4- جهت دریافت هزینه های دندان پزشکی،ارائه عکس رادیولوژی قبل و بعد از ترمیم الزامی است.

5- کلیه قبوض دارویی می بایستی دارای مهر داروخانه و مهر پزشک باشد.(مبالغ دارویی بالای 3.000.000 ریال باید دارای پرفراژ مهر شده باشند )

6- هزینه تشکیل پرونده  و  CDلوازم مصرفی جزو تعهدات بیمه تکمیلی نمی باشد.

7-هزینه غربالگری توسط ماما غیرقابل پرداخت و فقط توسط متخصص و یا فوق تخصص قابل پرداخت میباشد.

8-هزینه سونوگرافی در مطب غیرقابل پرداخت می باشد .(به جز پزشک فوق تخصص زنان و زایمان )

9-هزینه کلونوسکوپی در مطب غیرقابل پرداخت می باشد.

10-فیبرواسکن تحت پوشش نمی باشد.

11-پرداخت هزینه های گرافی دندان فقط با قبض و دستور قابل پذیرش میباشد و نیازی به ارسال عکس نمی باشد.

12-جهت پرداخت خسارت ام ار ای و سی تی اسکن و تمامی اسکن های بدن ،ارسال گزارش الزامیست .

13- در صورت آزاد بودن هزینه (عدم پوشش از طرف بیمه پایه ) ، اصل دستور پزشک (همان برگه سبز دفترچه ) الزامیست. در غیر این صورت سهم بیمه پایه کسر شده و مبلغ معادل تعرفه پرداخت میگردد.

14-هزینه های دندان و دارو به تفکیک در اظهار نامه درج شوند.

15-ارائه کپی دفترچه بیمه شده اصلی و بیمار به همراه صفحه اول و دوم شناسنامه در پرونده های بیمارستانی الزامیست.

16-پرداخت خسارت دندانپزشکی در صورت داشتن سربرگ دندانپزشک قابل بررسی و پرداخت میباشد .

 

شایان ذکر است:

**** تمامی خسارتها طبق تعرفه نظام پزشکی تایید و پرداخت میگردد.

**** پرداخت هزینه های مربوط به کووید 19 (ویروس کرونا ) با تجویز پزشک متخصص عفونی یا ریه و یا طب اورژانس قابل پرداخت و بررسی میباشد. لذا خواهشمند است مساعدت فرمایید .

*****ارایه رسید پوز بانکی برای خسارتهای بالاتر از یک میلیون تومان الزامیست .

جهت دریافت اظهارنامه هزینه درمانی اینجا را کلیک فرمائید.

همچنین شما مي‌توانيد جهت طرح سوالات احتمالي خود با شماره تلفن هاي5-66085860 (داخلي 2) تماس حاصل فرماييد.

نوشتن دیدگاه


تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید

ارتباط با ما

 

 

 
تهران، خیابان آزادی، دانشگاه صنعتی شریف، ساختمان انجمن فارغ التحصیلان  15
(+98 21) 66085860
 (+98 21) 66164490-2
  (+98 910) 8468041

66085866  
3000101151  
[email protected]  
https://telegram.me/AlumSharif  

 

آخرین نظرات

tehrandigi.com
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site. Agree